Le diabète

Mise à jour le 06/06/11
 
L’apparition d’un diabète est une complication fréquente chez les patients atteints de mucoviscidose : rare dans l’enfance, elle atteint un patient sur trois de plus de 30 ans. Il est important que le diabète soit dépisté précocement et bien pris en charge.

Un diabète particulier

 
Le diabète de la mucoviscidose est un mélange des deux formes classiques de diabète, le diabète de type 1 insulino-dépendant (« diabète du jeune ») et le diabète de type 2, insulino-résistant (« diabète de l’âge mûr ») :
  • d’une part, la mucoviscidose altère le pancréas et y détruit les îlots de Langerhans (cellules pancréatiques qui produisent l’insuline), ce qui entraîne une diminution de la sécrétion d’insuline et l’apparition du diabète
  • d’autre part, les infections récurrentes, les traitements par corticoïdes provoquent une insulino-résistance, c’est-à-dire une diminution de la réponse des cellules et des tissus à l’insuline.
Comme dans un diabète de type 2, la maladie se manifeste en deux étapes :
  • une période dite d’intolérance au glucose, où la glycémie n’est plus normale
  • puis le diabète proprement dit.

Un dépistage par an à partir de 15 ans, voire plus tôt

Le dépistage au stade d’intolérance au glucose est particulièrement important car il permet de ralentir le passage vers le diabète confirmé.
 
L’intolérance au glucose se traduit par une montée anormale de la glycémie après un repas. L’HGPO (Hyperglycémie provoquée par voie orale) est le test de référence pour un dépistage précoce : la HAS (Haute Autorité de Santé) préconise d’en réaliser un par an à partir de 15 ans. Il peut être souhaitable de le pratiquer plus tôt, à partir de 10 ans, dans les formes graves de la maladie ou en présence de signes évocateurs (amaigrissement, retard de croissance, exacerbation des infections, détérioration inexpliquée de la fonction respiratoire, soif importance accompagnée d’un besoin fréquent d’uriner…)
 
Au stade d’intolérance au glucose, le traitement proposé peut être oral (type répaglinide) ou dans certains cas sous forme d’injection d’insuline. 
 
Dans tous les cas, l’activité physique et l’équilibre alimentaire constituent des atouts majeurs pour ralentir l’évolution vers le diabète.

Le diabète confirmé

Pour les patients au stade de diabète confirmé, le seul traitement efficace est l’insuline, qui permet de restaurer un état nutritionnel satisfaisant et de préserver le poids.

Plusieurs dispositifs sont possibles pour administrer l’insuline au patient :
  • des auto-injections par le patient après mesure de la glycémie
  • l’utilisation d’une pompe à insuline qui assure un débit d’insuline en permanence avec un supplément au moment des repas, ce qui permet une meilleure adaptation des doses
Le traitement est parfois difficilement accepté par les patients qui peuvent percevoir le diabète comme une épreuve supplémentaire dans leur parcours de soins. L’insulinothérapie reste cependant indispensable pour prévenir les conséquences du diabète (diminution de la masse corporelle, complications au niveau des vaisseaux, des yeux, du rein ou du système nerveux) auxquelles s’ajoutent des problèmes spécifiques à la mucoviscidose (dégradation de la fonction respiratoire, hyperglycémie favorisant les infections pulmonaires…).
 
Au vu de l’augmentation globale de l’espérance de vie des patients, une bonne prise en charge du diabète constitue donc un enjeu d’avenir.
* Les informations que vous trouverez sur notre site sont des informations générales et accessibles à tous. Elles ne dispensent pas d’un avis spécialisé. Chaque cas est particulier et sera au mieux discuté avec l'équipe médicale qui connait le patient.
 
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